Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Общие признаки, присущие всем диссоциативным или конверсионным (старое название - истерическим) расстройствам, заключаются в том, что в личности наблюдается полная или частичная потеря нормальной интеграции между осознанием собственной идентичности, памятью о прошлом, с одной стороны и поведенческими актами, с другой.



Термин «конверсия» употребляется в том смысле, что имеется неприятное эмоциональное состояние, вызванное проблемами и конфликтами, которые трансформируются в симптомы, поскольку человек не в состоянии их решить.

При диссоциативных расстройствах выделяют следующие состояния:

1. Диссоциативная амнезия - потеря памяти о событиях травмирующего содержания.

2. Диссоциативный ступор - тот же ступор, но причиненный исключительно психотравмирующими обстоятельствами.

3. Состояния и трансы овладения - диссоциативные расстройства сознания, при которых человек чувствует себя управляемым извне, но не способным противостоять чужой воле (не путать с психологическими автоматизмами).

4. Диссоциативное расстройство моторики - потеря способности к целенаправленным действиям и даже самостоятельно передвигаться под действием психотравмирующих обстоятельств. В более легких случаях они ограничиваются диссоциативной афонией (комок в горле).

5. Диссоциативные судороги - это приступы истерического характера; их следует отличать от эпилептических, поскольку лечение тех и других принципиально разное.

6. Диссоциативная анестезия - потеря чувствительности под действием психогений. Ее особенностью является несоответствие зонам иннервации (по типу «чулок» или «перчаток»).

7. Синдром Ганзера - это психогенное нарушение сознания с характерной триадой: мимоговорение, пуэрилизм и истерическая дрожь.

8. Расстройство множественной личности - больной под действием стрессового воздействия чувствует себя раздвоенным, якобы в нем сосуществуют два отдельных человека, которые в разных ситуациях ведут себя по-разному.

Итак, среди конверсных расстройств есть такие, которые не выходят за границы амбулаторной практики (например, диссоциативная анестезия), но есть и настоящие психозы, требующие госпитализации больного (синдром Ганзера или диссоциативный ступор). Именно в этом заключается особенность современной классификации: в ней довольно часто «размываются» границы между психотическим и допсихотическим уровнем реагирования.

Дата размещения: 10-11-2019, 15:57